｢クスリの相互作用｣は、クスリを服用する時にはたいへん重要です。他のクスリと一緒に服用すると、効きめが強まったり弱まったりして変化してしまう場合や、副作用が出やすくなったりすることがあります。また、日常生活において、食品やアルコール・喫煙などの嗜好品などで、期待したクスリの効果以外の作用をもたらす場合があります。これらを含めて｢クスリの相互作用｣と呼んでいます。相互作用はすべてのクスリでおこるわけではなく、また人によって影響も異なりますが、複数のクスリを服用する場合は、危険な組み合わせもありますので注意しなければなりません。
　なぜ、このようなことが起こるのでしょうか？クスリは服用してから、体の中で吸収・分布・代謝・排泄という働きをしていきます。その過程でさまざまな物質に影響を受け、好ましい効果を残していくものと、悪い効果を残していくものに分かれます。悪い効果を残すものについて、どのような飲み合わせでどのような症状になるかを解説していきます。

　処方薬どうしの相互作用としては、いろいろなケースがあるので、かかりつけの薬局でひとつひとつ調べてもらうのが安心です。手軽に購入できる市販薬はどうでしょうか？何となく｢安全｣と思いがちではないでしょうか。市販薬は配合剤が多く、処方薬に比べると少なくしてあるのが多いのですが、やはり相互作用には注意が必要です。薬剤師のいる薬局で相談するのがよいでしょう。クスリどうしの不適切な飲み合わせの例を示してみましょう。

　アルコールがクスリの代謝に影響を受けて、効きめが弱くなるクスリや、逆に効きめが強く出すぎたりするクスリがあります。アルコールそのものが｢中枢神経を抑えるクスリ｣なので、向精神薬や精神安定剤と一緒になると、作用が強く出たり、効く時間が長くなったり、さらには急性アルコール中毒や死に至るケースもあります。
　アルコールといえば、お酒（ビール・ウィスキー・ワイン・日本酒等）がすぐ頭に浮かびますが、市販のドリンク剤の中にもアルコールを含むものがあります。1日1本と決められているドリンク剤を何本も飲むと、お酒を飲んだ時と同じ作用が起こることがあるので注意しましょう。

　喫煙については、それ自体が身体に悪い影響を及ぼすことはよく知られていますが、クスリの代謝や排泄などにも影響を与えることがあります。
　いくつかのクスリは、タバコの煙の成分（ニコチンなど）と相互作用を起こし、効きめや副作用や持続時間などに悪い結果をもたらすことがあります。また、喫煙のタバコの本数と相互作用の大きさに関係があると言われています。1日20本以上吸う人は、それより少ない人に比べて、クスリの相互作用がより頻繁におこる傾向があるそうです。さらに、喫煙が直接的に身体に有害な影響を与えるので、今かかっている病気の治療が困難になってしまう場合もあります。例えば、高血圧症、狭心症、脳血管障害、肺疾患などは、喫煙により症状が重くなることが考えられます。タバコによって、効果が変化するものをいくつか紹介します。

　クスリとジュースの飲み合わせでよく言われているのは、グレープフルーツジュースの場合です。グレープフルーツジュースが影響を及ぼすクスリとしては、血圧を下げるクスリ｢カルシウム拮抗剤｣、アレルギー性のクスリ｢トリルダン｣、気管支を広げるクスリ｢テオフィリン｣などが代表的です。これらのクスリとグレープフルーツジュースを同時に飲むと、クスリの血中濃度が上がるため、効きめが強く出すぎてしまうことがあります。まだ解明されていませんが、グレープフルーツジュースの成分である｢フラボノイド｣が薬剤の吸収に影響して、薬剤の血中濃度が高くなり、クスリの効果が強く出てしまうといわれています。グレープフルーツの果実ではどうかというと、心配はないようです。
　しかし、オレンジジュースではこのような影響はみられません。朝食時にグレープフルーツジュースを飲んでから、食後に血圧を下げるクスリを飲むことは避けたほうがよいでしょう。朝食にジュースが飲みたいという人は、｢フラボノイド｣が含まれていないオレンジジュースを飲めば問題はありません。

　テトラサイクリン系の抗生物質（アクロマイシン，ミノマイシン等）は、牛乳の中のカルシウムに影響を受け、吸収が悪くなり効きめが悪くなる恐れがあります。乳幼児の場合、ミルクや牛乳と一緒にクスリを服用させたり、混ぜたりする方がいますが、吸収が悪くなったり、効きめがなくなったりするので注意が必要です。また、腸で溶けるようにコーティングしてあるクスリの場合、牛乳によりコーティングが溶けてしまうことがあるので、牛乳に混ぜてクスリを服用させるのは避けたほうがよいでしょう。

　胃酸の分泌を抑えるクスリには、コーヒー・紅茶・緑茶に含まれるカフェインに影響して、カフェインの効きめが強く出たり、作用時間が長くなるものがあります。また、カフェインの興奮作用により、鎮静剤が効かなくなることもあります。
　タンニンという成分もコーヒー・紅茶・緑茶に含まれています。タンニンを含む飲み物と、鉄を含む貧血のクスリ（鉄剤）を服用した場合、タンニン酸と鉄成分が結合し体に吸収されない｢タンニン酸鉄｣ができてしまい、肝心の鉄成分が吸収されなくなることがあります。
　特に食後すぐに濃いお茶で鉄剤を服用することは避けたほうがよいでしょう。鉄剤を服用する方は、服用してから1時間後、徐放性の鉄剤ならば5時間後以降であれば緑茶を飲んでも問題はありません。
　コーラなどの炭酸飲料で、アスピリンを飲むと、アスピリンの吸収が悪くなり効きめが悪くなってしまいます。クスリは、やはり水か白湯で服用してください。